猫糖尿病症状和狗糖尿病症状中最常见的是：喝水明显增多、排尿增多、比平时更饿，而且吃得很好却在消瘦。猫还可能开始用后腿整个脚掌着地走路，狗则常因白内障出现眼睛浑浊。如果你的宠物出现这些迹象，请预约兽医做血液和尿液检查。如果同时还有呕吐、拒食或非常虚弱，请当天就医。
简短回答
- 典型的“三多一少”：喝得多、尿得多、吃得多，体重却减少。大多数患糖尿病的猫和狗都会出现这一组表现。
- 猫特有的迹象：用飞节走路（后腿平贴地面）、跳得少了、被毛油腻或有皮屑、猫砂盆里的尿团变大。
- 狗特有的迹象：眼睛突然变得浑浊或呈蓝白色（白内障），以及反复发作的尿路感染。
- 高风险群体：超重、年长、已绝育的公猫，以及中年犬，尤其是未绝育的母犬和萨摩耶、迷你雪纳瑞等品种。
- 紧急情况：呕吐、不吃东西、虚弱、呼吸有甜味或丙酮味、呼吸急促，可能意味着糖尿病酮症酸中毒。请当天看兽医。
- 诊断：只有兽医才能确诊糖尿病，依据是血糖、尿糖，通常还要做果糖胺检测。
糖尿病症状自查
勾选你注意到的迹象。本工具不能诊断糖尿病，只会告诉你应该多快去看兽医。
你注意到的迹象
还有以下任何一项吗？
至少勾选一项迹象，查看下一步该怎么做。
基于常见建议的规划工具，不能代替兽医的诊断和建议。
糖尿病对猫狗身体的影响
当身体分泌的胰岛素不足，或对胰岛素不再有反应时，就会发生糖尿病。没有胰岛素，食物中的葡萄糖无法进入细胞，于是在血液中堆积。一旦血糖超过一定水平，肾脏就再也留不住它，糖会进入尿液，同时带走水分。
这一个机制就解释了典型症状。尿中有糖意味着尿量增多，尿量增多意味着口渴，而得不到能量的细胞迫使身体分解脂肪和肌肉，大脑则不断要求更多食物。AAHA 糖尿病管理指南将多尿、多饮、多食和体重下降列为两个物种共有的四个典型症状。
狗通常患的是类似人类 1 型糖尿病的类型：分泌胰岛素的细胞丧失，需要终身注射胰岛素。猫通常患的是更接近 2 型的类型，与肥胖和胰岛素抵抗有关，这也是部分猫可以进入缓解期的原因。
猫糖尿病症状与狗糖尿病症状一览
| 迹象 | 猫 | 狗 | 在家里的表现 |
|---|---|---|---|
| 喝水增多（多饮） | 非常常见 | 非常常见 | 水碗空得更快，宠物去喝水龙头、水槽或马桶里的水 |
| 排尿增多（多尿） | 非常常见 | 非常常见 | 猫砂团变大，在室内尿，夜里要求出门 |
| 食欲增加（多食） | 常见 | 常见 | 乞食，一下子吃光饭，偷吃 |
| 吃得多却消瘦 | 非常常见 | 非常常见 | 更容易摸到脊椎和髋骨，背部肌肉减少 |
| 用飞节走路 | 猫的典型表现 | 罕见 | 后腿平贴地面，很难跳上家具 |
| 被毛差、有皮屑 | 常见 | 较少见 | 毛发油腻、打结或起皮屑，理毛减少 |
| 白内障 | 罕见 | 非常常见 | 几周内眼睛变浑浊或呈蓝白色，走路撞东西 |
| 反复尿路感染 | 可能出现 | 常见 | 排尿费力、尿中带血、感染反复发作 |
| 精神萎靡 | 常见 | 常见 | 睡得更多，对玩耍或散步兴趣减少 |
猫糖尿病早期症状
猫糖尿病早期症状很容易被忽视，因为猫善于隐藏病痛，而且很多猫会在你无法计量的地方喝水。请留意以下变化：
- 尿团更大、更多。拳头大小的尿团，或者猫砂盆需要比以前频繁得多地更换，都值得去看兽医。
- 在水碗旁待的时间更长。一只突然去喝水龙头、淋浴间或桌上杯子里的水的猫，可能事出有因。我们的狗猫一天喝多少水一文解释了什么是正常饮水量以及如何测量。
- 吃得好却在消瘦。原本超重的猫开始变瘦，你起初可能会感到欣慰。但如果它吃得和以前一样多甚至更多，这种消瘦就是一个警告信号。猫品种体重对照表可以帮助你跟踪体重趋势。
- 被毛变差。患糖尿病的猫往往理毛减少，被毛看起来油腻、打结或起皮屑，背部有皮屑。
- 用飞节走路。高血糖会损伤后腿的神经（糖尿病神经病变）。猫站立和行走时，飞节，也就是后腿的脚跟部位，几乎贴近地面，兽医称之为跖行姿势。在更早期，你可能只会注意到猫跳得少了，或者跳跃时失误。
这些迹象很多与其他疾病重叠，尤其是老年猫的肾病和甲状腺功能亢进。更全面的情况请看猫生病的症状。
狗糖尿病症状
狗表现出同样的四个典型症状，而且往往比猫更明显：你能看到它们喝水，它们夜里需要出门，或者在室内尿。
- 白内障。这是最常促使主人带糖尿病犬看兽医的症状。眼内过多的葡萄糖会把水分吸进晶状体，使其变浑浊，有时只需几天或几周。大约四分之三的糖尿病犬在确诊后一年内会出现白内障。患糖尿病的猫很少出现白内障。
- 反复尿路感染。尿中的糖会滋养细菌。反复感染、排尿费力或尿中带血的狗，应检查是否患有糖尿病。
- 疲倦和虚弱。狗可能走得更少、睡得更多、显得没精神。狗常常隐藏不适，如果你的狗只是看起来不太对劲，可以看看我们的狗疼痛的症状。
已经在管理糖尿病？PetVitals 可以记录血糖读数和胰岛素剂量，绘制血糖曲线，并生成给兽医的 PDF。
风险因素
猫
- 肥胖。这是最大的可改变风险因素。康奈尔猫科健康中心（Cornell Feline Health Center）指出，肥胖猫患糖尿病的可能性最高可达理想体重猫的四倍。
- 年龄。大多数糖尿病猫处于中年或老年，通常超过 7 到 8 岁。
- 已绝育的公猫。公猫比母猫更常患病。
- 缺乏运动。活动少的室内猫风险更高。
- 使用类固醇。长期使用糖皮质激素（以及某些孕激素类药物）会导致胰岛素抵抗，并可能诱发糖尿病。
- 品种。在英国、欧洲和澳大利亚，缅甸猫的风险较高，不过在美国可能并非如此。
狗
- 年龄。大多数狗在中年确诊，约 7 到 10 岁。
- 未绝育的母犬。发情期和怀孕期间的孕酮会导致胰岛素抵抗。未绝育母犬的患病率约为公犬的两倍。
- 品种。萨摩耶、迷你雪纳瑞、迷你贵宾和玩具贵宾、澳大利亚梗、比熊、荷兰毛狮犬和猎狐梗的患病比例偏高。
- 胰腺炎。反复或慢性炎症会破坏分泌胰岛素的细胞。
- 库欣病和类固醇。过量的皮质醇，无论来自肾上腺还是药物，都会导致胰岛素抵抗。
- 肥胖。肥胖使控制更困难，并与胰腺炎有关。
紧急信号：糖尿病酮症酸中毒
胰岛素不足时，身体会燃烧脂肪供能并产生酮体。酮体堆积会使血液变酸。这就是糖尿病酮症酸中毒（DKA），是危及生命的急症。它有时是一只没人知道患有糖尿病的宠物的第一个症状，也可能发生在已知患病的宠物生病或漏打胰岛素时。
猫和狗的糖尿病酮症酸中毒症状相似：
- 呕吐，或拒食超过一天
- 精神萎靡、虚弱或走路摇晃
- 脱水，例如牙龈发黏、皮肤回弹慢
- 呼吸有甜味、水果味或洗甲水（丙酮）味
- 呼吸急促或深大
- 腹痛、虚脱或意识混乱
如果你的宠物有糖尿病迹象，同时出现上述任何一种症状，请当天去看兽医或急诊。DKA 需要住院输液和注射胰岛素治疗，拖到第二天可能致命。
服用新型口服糖尿病药物（SGLT2 抑制剂，如 bexagliflozin 和 velagliflozin）的猫，即使血糖看起来正常，也可能发生 DKA。如果服用这些药物的猫停止进食、呕吐或精神萎靡，请当天联系兽医。
兽医如何诊断糖尿病
糖尿病不能只凭症状诊断。肾病、甲状腺功能亢进、库欣病和其他疾病也会引起口渴和消瘦。兽医通常会：
- 测量血糖。持续的高血糖是关键发现。
- 检查尿液。尿中有葡萄糖（糖尿）证实糖正在溢出。还会检查尿液中的酮体和感染。
- 检测果糖胺。这项血液检查反映过去一到两周的平均血糖，因此单次紧张不会使其升高。
- 做更全面的血液检查。用于排查胰腺炎、肾病、甲状腺疾病以及其他影响治疗的疾病。
猫的应激性高血糖是一个常见陷阱。在诊所里受到惊吓的猫，血糖可能高到看起来像糖尿病。因此兽医也会查尿糖，通常使用猫平静下来后在家收集的尿样，并通过果糖胺区分真正的糖尿病和一次紧张的乘车经历。
确诊之后会怎样
大多数患糖尿病的猫和狗在治疗后都能过上良好的生活。
- 胰岛素。大多数狗和许多猫需要注射胰岛素，通常每天一到两次，随餐注射。一些新确诊、其他方面健康的猫，可能改用口服 SGLT2 抑制剂。
- 饮食。猫最适合高蛋白、低碳水化合物的饮食，通常是湿粮。狗需要在固定时间规律进食，与胰岛素剂量相匹配，通常纤维含量较高。
- 控制体重。让超重的宠物恢复健康体重可以改善胰岛素敏感性。
- 居家监测。许多主人学会在家测血糖，或使用持续血糖监测仪。每天记录饮水量、食欲、排尿和胰岛素剂量，有助于兽医微调治疗。我们的猫狗糖尿病血糖与胰岛素居家记录指南介绍了血糖曲线、目标范围以及需要记录的内容。
- 绝育。对于未绝育的母犬，绝育可以消除孕酮引起的胰岛素抵抗，通常建议进行。
猫的缓解期
猫可以进入糖尿病缓解期，也就是不再需要胰岛素。AAHA 指南报告，根据不同研究，缓解率约为 15% 到 100%。早期诊断、头六个月内良好的血糖控制、低碳水化合物饮食、减重、在可能时停用类固醇，以及使用甘精胰岛素或地特胰岛素等长效胰岛素，能带来最大的缓解机会。狗很少能进入缓解期。
缓解不等于治愈。处于缓解期的猫仍需持续控制体重和定期检查，因为糖尿病可能复发。这里同样需要仔细监测：正走向缓解的猫需要的胰岛素会减少，若错过这一变化，就有发生危险低血糖的风险。记录每一次读数，你和兽医才能及时发现，所以我们建议从第一周起就在家记录血糖和胰岛素。
何时该看兽医
- 当天：糖尿病迹象同时伴有呕吐、不吃东西、虚弱、呼吸有甜味或呼吸急促。
- 一两天内：出现两个或更多典型症状，尤其是喝水和排尿增多并伴有消瘦。
- 尽快：狗的眼睛变浑浊、反复尿路感染，或猫开始用飞节走路。
及早发现糖尿病会让治疗更容易，对猫来说也带来最大的缓解机会。就诊时请把你观察到的情况记录下来带给兽医。