Kedilerde Şeker Hastalığı Belirtileri (ve Köpeklerde): İlk İşaretler

Kedilerde şeker hastalığı belirtileri ve köpeklerde görülen belirtiler büyük ölçüde aynıdır: çok daha fazla su içmek, daha sık idrara çıkmak, her zamankinden daha aç olmak ve iyi yemesine rağmen kilo kaybetmek. Kediler ayrıca arka bacaklarının üzerine basarak yürümeye başlayabilir, köpeklerde ise katarakt nedeniyle gözler sık sık bulanıklaşır. Evcil hayvanınızda bu belirtiler varsa kan ve idrar testi için veteriner randevusu alın. Bunlara ek olarak kusuyor, yemek yemiyor ya da çok halsizse bugün gidin.

Kısa cevap

• Klasik dörtlü: daha fazla su içmek, daha sık idrara çıkmak, daha fazla yemek ve kilo kaybı. Veteriner hekimler bu tabloyu diyabetli kedi ve köpeklerin çoğunda görür.
• Kediye özgü belirtiler: topukları üzerinde yürüme (arka bacakların yere düz basması), daha az zıplama, yağlı veya kepekli tüyler ve kum kabında daha büyük topaklar.
• Köpeğe özgü belirtiler: gözlerde aniden başlayan bulanıklık veya mavimsi beyaz renk (katarakt) ve sürekli tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları.
• Risk altında olanlar: kilolu, yaşlı, kısırlaştırılmış erkek kediler ve orta yaşlı köpekler, özellikle kısırlaştırılmamış dişiler ile Samoyed ve Minyatür Schnauzer gibi ırklar.
• Acil durum: kusma, yemek yememe, halsizlik, tatlımsı veya aseton kokulu nefes ya da hızlı soluma diyabetik ketoasidoz anlamına gelebilir. Aynı gün veterinere gidin.
• Teşhis: diyabeti yalnızca veteriner hekim; kan şekeri, idrarda şeker ve çoğu zaman fruktozamin testiyle doğrulayabilir.

Şeker hastalığı kedi veya köpekte ne yapar?

Diabetes mellitus, vücut yeterince insülin üretmediğinde ya da insüline yanıt vermeyi bıraktığında ortaya çıkar. İnsülin olmadan besinlerden gelen glikoz hücrelere giremez ve kanda birikir. Kan şekeri belirli bir seviyeyi aştığında böbrekler onu artık tutamaz ve şeker idrara geçerek yanında suyu da sürükler.

Bu tek mekanizma klasik belirtileri açıklar. İdrardaki şeker daha fazla idrar demektir, daha fazla idrar daha fazla susuzluk demektir; yakıttan yoksun kalan hücreler de vücudun yağ ve kas yıkmasına yol açarken beyin daha fazla yiyecek istemeye devam eder. AAHA Diyabet Yönetimi Kılavuzu, her iki türde de dört klasik belirti olarak poliüri, polidipsi, polifaji ve kilo kaybını sayar.

Köpeklerde genellikle insanlardaki tip 1 diyabete benzer bir form gelişir; insülin üreten hücreler kaybolur ve ömür boyu insülin gerekir. Kedilerde ise genellikle obezite ve insülin direnciyle bağlantılı, tip 2'ye daha yakın bir form gelişir; bu yüzden bazı kediler remisyona girebilir.

Kedilerde şeker hastalığı belirtileri ve köpeklerle karşılaştırma

Kedide şeker hastalığı nasıl anlaşılır? İlk belirtiler

Kedilerde diyabetin ilk belirtilerini gözden kaçırmak kolaydır, çünkü kediler hastalığı iyi saklar ve birçoğu miktarını ölçemeyeceğiniz yerlerden su içer. Şu değişikliklere dikkat edin:

• Daha büyük ve daha çok kum topağı. Yumruk büyüklüğünde topaklar ya da çok daha sık değiştirilmesi gereken bir kum kabı veteriner muayenesini hak eder.
• Su kabının başında daha fazla zaman. Birden musluktan, duştan veya masadaki bardaktan su içmeye başlayan bir kedi bir nedenden dolayı susamış olabilir. Köpek ve kedi günde ne kadar su içmeli rehberimiz neyin normal olduğunu ve nasıl ölçüleceğini anlatıyor.
• İyi yiyen bir kedide kilo kaybı. Kilolu bir kedi zayıflayabilir ve ilk başta rahatlayabilirsiniz. Eskisi kadar veya daha fazla yiyorsa bu kilo kaybı bir uyarı işaretidir. Irka göre kedi kilo tablosu eğilimi takip etmenize yardımcı olur.
• Kötü tüy. Diyabetli kediler genellikle daha az tımarlanır; tüyler yağlı, keçeleşmiş veya pul pul görünür ve sırt boyunca kepek olur.
• Topukları üzerinde yürüme. Yüksek kan şekeri arka bacaklardaki sinirlere zarar verebilir (diyabetik nöropati). Kedi, arka bacağın topuk bölgesi olan tarsal eklemi (hock) yere yakın tutarak durur ve yürür; veteriner hekimler bu duruşa plantigrad duruş der. Daha erken dönemde yalnızca kedinizin daha az zıpladığını veya zıplarken ıskaladığını fark edebilirsiniz.

Bu belirtilerin birçoğu, özellikle yaşlı kedilerde böbrek hastalığı ve aşırı çalışan tiroid gibi başka hastalıklarla örtüşür. Daha geniş tablo için kedide hastalık belirtileri rehberimize bakın.

Köpeklerde şeker hastalığı belirtileri

Köpekler aynı klasik dört belirtiyi gösterir, çoğu zaman kedilerden daha belirgin şekilde: içtiklerini görürsünüz, gece dışarı çıkmaları gerekir ya da ev içinde kaza yaparlar.

• Katarakt. Diyabetli köpekleri veterinere en sık getiren belirtidir. Gözdeki fazla glikoz lense su çeker ve lens bazen günler veya haftalar içinde bulanıklaşır. Diyabetli köpeklerin yaklaşık dörtte üçünde teşhisten sonraki bir yıl içinde katarakt gelişir. Diyabetli kedilerde katarakt nadirdir.
• Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları. İdrardaki şeker bakterileri besler. Tekrarlayan enfeksiyonları, ıkınması veya idrarında kan olan bir köpek diyabet açısından kontrol edilmelidir.
• Yorgunluk ve halsizlik. Köpekler daha az yürüyebilir, daha çok uyuyabilir ve durgun görünebilir. Köpekler rahatsızlıklarını çoğu zaman saklar; köpeğiniz sadece tuhaf görünüyorsa köpekte ağrı belirtileri rehberimize göz atmaya değer.

Diyabeti zaten yönetiyor musunuz? PetVitals kan şekeri ölçümlerini ve insülin dozlarını kaydeder, eğriyi grafiğe döker ve veteriner hekiminiz için bir PDF hazırlar.

Risk faktörleri

Kediler

• Obezite. Değiştirilebilir en büyük risk. Cornell Feline Health Center, obez kedilerin ideal kilodaki kedilere göre diyabete yakalanma olasılığının dört kata kadar daha yüksek olduğunu belirtir.
• Yaş. Diyabetli kedilerin çoğu orta yaşlı veya daha yaşlıdır, genellikle 7–8 yaşın üzerindedir.
• Kısırlaştırılmış erkek kediler. Erkekler dişilerden daha sık etkilenir.
• Hareketsizlik. Az hareket eden ev kedileri daha yüksek risk altındadır.
• Steroid kullanımı. Uzun süreli glukokortikoidler (ve bazı progestojen ilaçlar) insülin direncine yol açar ve diyabeti tetikleyebilir.
• Irk. Burma kedilerinde Birleşik Krallık, Avrupa ve Avustralya'da risk daha yüksektir, ancak bu Amerika Birleşik Devletleri için geçerli olmayabilir.

Köpekler

• Yaş. Köpeklerin çoğu orta yaşta, yaklaşık 7–10 yaş arasında teşhis alır.
• Kısırlaştırılmamış dişiler. Kızgınlık döngüsü ve gebelik sırasındaki progesteron insülin direncine neden olur. Kısırlaştırılmamış dişiler erkeklere göre yaklaşık iki kat daha sık etkilenir.
• Irk. Samoyed, Minyatür Schnauzer, Minyatür ve Toy Poodle, Avustralya Terrieri, Bichon Frise, Keeshond ve Fox Terrier ırkları orantısız şekilde fazla görülür.
• Pankreatit. Tekrarlayan veya kronik iltihap insülin üreten hücreleri yok edebilir.
• Cushing hastalığı ve steroidler. İster böbreküstü bezlerinden ister ilaçtan kaynaklansın, fazla kortizol insülin direncine yol açar.
• Obezite. Kontrolü zorlaştırır ve pankreatitle bağlantılıdır.

Acil belirtiler: diyabetik ketoasidoz

Yeterli insülin olmadığında vücut yakıt olarak yağ yakar ve keton üretir. Ketonlar birikirse kan asidik hale gelir. Buna diyabetik ketoasidoz (DKA) denir ve hayatı tehdit eden bir acil durumdur. Bazen kimsenin diyabetli olduğunu bilmediği bir hayvanda diyabetin ilk belirtisidir; bilinen bir diyabet hastasında da hastalık sırasında veya insülin dozu atlandığında ortaya çıkabilir.

Kedilerde ve köpeklerde diyabetik ketoasidoz belirtileri benzerdir:

1. Kusma veya bir günden uzun süre yemek yememe
2. Uyuşukluk, halsizlik veya sendeleme
3. Yapışkan diş etleri ve geç eski haline dönen deri gibi dehidrasyon bulguları
4. Tatlımsı, meyvemsi veya oje çıkarıcı (aseton) kokan nefes
5. Hızlı veya derin soluma
6. Karın ağrısı, yığılma veya bilinç bulanıklığı

Evcil hayvanınızda diyabet belirtileri ve yukarıdaki belirtilerden herhangi biri varsa bugün veterinerinize veya bir acil kliniğe gidin. DKA, sıvı ve insülinle hastanede tedavi gerektirir ve sabahı beklemek ölümcül olabilir.

Yeni ağızdan alınan diyabet tabletlerini (bexagliflozin ve velagliflozin gibi SGLT2 inhibitörleri) kullanan kedilerde, kan şekeri normal görünse bile DKA gelişebilir. Bu ilaçları kullanan bir kedi yemeyi bırakır, kusar veya uyuşuklaşırsa aynı gün veterinerinizi arayın.

Veteriner hekimler diyabeti nasıl teşhis eder?

Diyabet yalnızca belirtilere bakılarak teşhis edilmez. Böbrek hastalığı, aşırı çalışan tiroid, Cushing hastalığı ve başka durumlar da susuzluğa ve kilo kaybına yol açabilir. Veteriner hekim genellikle:

• Kan şekerini ölçer. Sürekli yüksek kan şekeri temel bulgudur.
• İdrarı test eder. İdrarda glikoz (glukozüri), şekerin taştığını doğrular. İdrar ayrıca keton ve enfeksiyon açısından da kontrol edilir.
• Fruktozamine bakar. Bu kan testi önceki bir iki haftanın ortalama glikozunu yansıtır; bu nedenle tek bir stresli an onu yükseltmez.
• Daha kapsamlı bir kan paneli yapar. Pankreatit, böbrek hastalığı, tiroid hastalığı ve tedaviyi etkileyen diğer durumlar araştırılır.

Kedilerde stres hiperglisemisi sık karşılaşılan bir tuzaktır. Klinikte korkmuş bir kedinin kan şekeri, diyabetli gibi görünecek kadar yüksek olabilir. Bu yüzden veteriner hekimler idrarda da glikoz arar, çoğu zaman kedi sakinleştikten sonra evde toplanan bir numuneden, ve gerçek diyabeti stresli bir araba yolculuğundan ayırmak için fruktozamin kullanır.

Teşhisten sonra ne olur?

Diyabetli kedi ve köpeklerin çoğu tedaviyle iyi bir yaşam sürer.

• İnsülin. Köpeklerin çoğu ve birçok kedi, genellikle günde bir veya iki kez öğünlerle birlikte insülin enjeksiyonuna ihtiyaç duyar. Yeni teşhis almış, başka açıdan sağlıklı bazı kedilere bunun yerine ağızdan bir SGLT2 inhibitörü önerilebilir.
• Beslenme. Kediler yüksek proteinli, düşük karbonhidratlı bir diyetle, çoğu zaman yaş mamayla en iyi sonucu verir. Köpekler insülin dozlarıyla uyumlu, her gün aynı saatlerde verilen düzenli öğünlere, çoğu zaman daha yüksek lifli mamaya ihtiyaç duyar.
• Kilo kontrolü. Kilolu bir hayvanı sağlıklı kilosuna indirmek insülin duyarlılığını artırır.
• Evde takip. Birçok hayvan sahibi kan şekerini evde ölçmeyi öğrenir ya da sürekli glikoz ölçüm cihazı kullanır. Su tüketimi, iştah, idrar ve insülin dozlarıyla ilgili günlük notlar veteriner hekiminizin tedaviyi ince ayarlamasına yardımcı olur. Evde kan şekeri ve insülin takibi rehberimiz glikoz eğrilerini, hedef aralıkları ve neleri kaydetmeniz gerektiğini adım adım anlatıyor.
• Kısırlaştırma. Kısırlaştırılmamış dişi bir köpekte kısırlaştırma, progesterona bağlı insülin direncini ortadan kaldırır ve genellikle önerilir.

Kedilerde remisyon

Kediler diyabetik remisyona girebilir, yani artık insüline ihtiyaç duymayabilirler. AAHA kılavuzu, çalışmaya bağlı olarak yaklaşık %15 ile %100 arasında değişen remisyon oranları bildirir. En iyi şans; erken teşhis, ilk altı ay içinde iyi glikoz kontrolü, düşük karbonhidratlı diyet, kilo kaybı, mümkünse steroidlerin bırakılması ve glarjin veya detemir gibi uzun etkili insülinle elde edilir. Köpeklerde remisyon nadirdir.

Remisyon tam iyileşme değildir. Remisyondaki kedilerin sürekli kilo kontrolüne ve kontrollere ihtiyacı vardır, çünkü diyabet geri dönebilir. Burada da dikkatli takip önemlidir: remisyona giden bir kedinin daha az insüline ihtiyacı olur ve bu değişikliği kaçırmak tehlikeli bir kan şekeri düşüşü riski taşır. Siz ve veteriner hekiminiz bunu her ölçümü kaydederek fark edersiniz; bu yüzden ilk haftadan itibaren evde kan şekeri ve insülin takibi yapmanızı öneriyoruz.

Ne zaman veterinere gitmeli?

• Bugün: diyabet belirtileriyle birlikte kusma, yemek yememe, halsizlik, tatlımsı nefes veya hızlı soluma.
• Bir iki gün içinde: klasik belirtilerden iki veya daha fazlası, özellikle kilo kaybıyla birlikte daha fazla su içme ve idrara çıkma.
• Yakında: köpekte bulanık gözler, tekrarlayan idrar enfeksiyonları veya topukları üzerinde yürümeye başlamış bir kedi.

Diyabeti erken yakalamak tedaviyi kolaylaştırır ve kedilerde remisyon için en iyi şansı verir. Gördüklerinizle ilgili notlarınızı veteriner hekiminize götürün.