Diabetes kat en hond: symptomen en eerste signalen herkennen

De meest voorkomende symptomen van diabetes bij katten en honden zijn veel meer drinken, meer plassen, meer honger hebben dan normaal en afvallen terwijl ze goed eten. Katten kunnen ook plat op hun achterpoten gaan lopen, en honden krijgen vaak troebele ogen door staar. Zie je deze signalen bij je dier, maak dan een afspraak bij de dierenarts voor bloed- en urineonderzoek. Braakt je dier ook, weigert het eten of is het erg zwak, ga dan vandaag nog.

Diabetes kat en hond symptomen: het korte antwoord

• De klassieke vier: meer drinken, meer plassen, meer eten en afvallen. Dierenartsen zien dit patroon bij de meeste katten en honden met diabetes.
• Typisch voor katten: lopen op de hakken (achterpoten plat op de grond), minder springen, een vette of schilferige vacht en grotere klonten in de kattenbak.
• Typisch voor honden: plotseling troebele of blauwwitte ogen (staar) en blaasontstekingen die steeds terugkomen.
• Wie loopt risico: katers met overgewicht, op leeftijd en gecastreerd, en honden van middelbare leeftijd, vooral ongesteriliseerde teven en rassen als de Samojeed en de Dwergschnauzer.
• Noodgeval: braken, niet eten, zwakte, een zoete of acetonachtige adem of snel ademen kan wijzen op diabetische ketoacidose. Ga dezelfde dag naar de dierenarts.
• Diagnose: alleen een dierenarts kan diabetes bevestigen, met bloedglucose, glucose in de urine en vaak een fructosaminetest.

Wat suikerziekte doet met een kat of hond

Diabetes mellitus, ook wel suikerziekte genoemd, ontstaat als het lichaam niet genoeg insuline aanmaakt of er niet meer op reageert. Zonder insuline kan glucose uit het voer de cellen niet in en hoopt het zich op in het bloed. Zodra de bloedglucose boven een bepaald niveau komt, kunnen de nieren het niet meer vasthouden en lekt suiker naar de urine, waarbij het water meeneemt.

Dat ene mechanisme verklaart de klassieke signalen. Suiker in de urine betekent meer urine, meer urine betekent meer dorst, en cellen zonder brandstof zorgen dat het lichaam vet en spieren afbreekt terwijl de hersenen om meer voer blijven vragen. De AAHA-richtlijnen voor diabetesmanagement noemen polyurie, polydipsie, polyfagie en gewichtsverlies als de vier klassieke signalen bij beide diersoorten.

Honden krijgen meestal een vorm die lijkt op diabetes type 1 bij mensen, waarbij de insulineproducerende cellen verloren gaan en levenslang insuline nodig is. Katten krijgen meestal een vorm die dichter bij type 2 ligt, gekoppeld aan overgewicht en insulineresistentie, en daarom kunnen sommige katten in remissie gaan.

Symptomen van diabetes bij kat en hond in één oogopslag

Diabetes kat symptomen: de eerste signalen

De eerste signalen van diabetes bij katten mis je makkelijk, omdat katten ziekte goed verbergen en veel katten drinken op plekken waar je het niet kunt meten. Let op deze veranderingen:

• Grotere en meer klonten in de kattenbak. Klonten zo groot als een vuist, of een kattenbak die veel vaker verschoond moet worden, zijn een reden voor een bezoek aan de dierenarts.
• Meer tijd bij de waterbak. Een kat die ineens uit de kraan, de douche of een glas op tafel drinkt, kan daar een reden voor hebben. Onze gids over hoeveel water een hond of kat moet drinken legt uit wat normaal is en hoe je het meet.
• Afvallen bij een kat die goed eet. Een kat die te zwaar was, kan afvallen en eerst ben je daar misschien blij mee. Eet je kat evenveel of meer dan vroeger, dan is dat gewichtsverlies een waarschuwingssignaal. Een gewichtstabel voor katten per ras helpt je de trend te volgen.
• Een slechte vacht. Katten met diabetes poetsen zich vaak minder, waardoor de vacht er vet, klitterig of schilferig uitziet, met roos over de rug.
• Lopen op de hakken. Een hoge bloedsuiker kan de zenuwen in de achterpoten beschadigen (diabetische neuropathie). De kat staat en loopt met de hakken, het hielgedeelte van de achterpoot, dicht bij de grond, een houding die dierenartsen een plantigrade stand noemen. Eerder merk je misschien alleen dat je kat minder springt of sprongen mist.

Veel hiervan lijkt op andere ziekten, vooral nierziekte en een te snel werkende schildklier bij oudere katten. Onze gids over tekenen dat je kat ziek is geeft het bredere beeld.

Diabetes hond symptomen

Honden laten dezelfde klassieke vier signalen zien, vaak duidelijker dan katten: je ziet ze drinken, en ze moeten 's nachts naar buiten of hebben ongelukjes binnen.

• Staar. Dit is het signaal waarmee honden met diabetes het vaakst bij de dierenarts komen. Te veel glucose in het oog trekt water in de lens, die troebel wordt, soms binnen enkele dagen of weken. Ongeveer drie op de vier honden met diabetes krijgen binnen een jaar na de diagnose staar. Staar is zeldzaam bij katten met diabetes.
• Terugkerende urineweginfecties. Suiker in de urine voedt bacteriën. Een hond met herhaalde infecties, persen of bloed in de urine moet op diabetes worden onderzocht.
• Moeheid en zwakte. Honden lopen misschien minder, slapen meer en lijken futloos. Honden verbergen ongemak vaak, dus onze gids over tekenen van pijn bij honden is het lezen waard als je hond gewoon niet zichzelf lijkt.

Ben je al met diabetes bezig? PetVitals legt glucosemetingen en insulinedoses vast, zet de curve in een grafiek en maakt een pdf voor je dierenarts.

Risicofactoren

Katten

• Overgewicht. Het grootste risico dat je kunt beïnvloeden. Het Cornell Feline Health Center meldt dat katten met obesitas tot vier keer zoveel kans op diabetes hebben als katten op een ideaal gewicht.
• Leeftijd. De meeste katten met diabetes zijn van middelbare leeftijd of ouder, meestal ouder dan 7 tot 8 jaar.
• Gecastreerde katers. Katers worden vaker getroffen dan poezen.
• Weinig beweging. Binnenkatten die weinig bewegen lopen meer risico.
• Gebruik van corticosteroïden. Langdurig gebruik van glucocorticoïden (en sommige progestageenmiddelen) veroorzaakt insulineresistentie en kan diabetes uitlokken.
• Ras. Burmezen hebben een hoger risico in het Verenigd Koninkrijk, Europa en Australië, al geldt dat mogelijk niet in de Verenigde Staten.

Honden

• Leeftijd. De meeste honden krijgen de diagnose op middelbare leeftijd, rond 7 tot 10 jaar.
• Ongesteriliseerde teven. Progesteron tijdens de loopsheid en dracht veroorzaakt insulineresistentie. Intacte teven worden ongeveer twee keer zo vaak getroffen als reuen.
• Ras. Samojeden, Dwergschnauzers, Dwerg- en Toypoedels, Australische Terriërs, Bichon Frisés, Keeshonden en Foxterriërs zijn oververtegenwoordigd.
• Pancreatitis. Herhaalde of chronische alvleesklierontsteking kan de insulineproducerende cellen vernietigen.
• Ziekte van Cushing en corticosteroïden. Te veel cortisol, uit de bijnieren of uit medicatie, veroorzaakt insulineresistentie.
• Overgewicht. Het maakt de regulatie moeilijker en hangt samen met pancreatitis.

Noodsignalen: diabetische ketoacidose

Als er niet genoeg insuline is, verbrandt het lichaam vet als brandstof en maakt het ketonen aan. Als ketonen zich ophopen, wordt het bloed zuur. Dit is diabetische ketoacidose (DKA), en het is een levensbedreigend noodgeval. Soms is het het eerste teken van diabetes bij een dier waarvan niemand wist dat het diabetes had, en het kan ook optreden bij een bekende diabeet tijdens ziekte of als insuline is overgeslagen.

De symptomen van diabetische ketoacidose bij katten en honden zijn vergelijkbaar:

1. Braken, of langer dan een dag niet eten
2. Lusteloosheid, zwakte of wankel lopen
3. Uitdroging, zoals plakkerig tandvlees en huid die langzaam terugveert
4. Een zoete, fruitige of naar nagellakremover (aceton) ruikende adem
5. Snel of diep ademen
6. Buikpijn, instorten of verwardheid

Heeft je dier signalen van diabetes en een van de signalen hierboven, ga dan vandaag nog naar je dierenarts of een spoedkliniek. DKA vraagt om behandeling in de kliniek met infuus en insuline, en een nacht wachten kan fataal zijn.

Katten die de nieuwere diabetestabletten krijgen (SGLT2-remmers zoals bexagliflozine en velagliflozine) kunnen DKA krijgen, zelfs als hun bloedglucose normaal lijkt. Stopt een kat op deze middelen met eten, braakt hij of wordt hij lusteloos, bel dan dezelfde dag je dierenarts.

Hoe de dierenarts diabetes vaststelt

Diabetes wordt niet alleen op basis van signalen vastgesteld. Nierziekte, een te snel werkende schildklier, de ziekte van Cushing en andere aandoeningen kunnen ook dorst en gewichtsverlies veroorzaken. Een dierenarts zal meestal:

• De bloedglucose meten. Een aanhoudend hoge bloedglucose is de belangrijkste bevinding.
• De urine onderzoeken. Glucose in de urine (glucosurie) bevestigt dat er suiker overloopt. De urine wordt ook gecontroleerd op ketonen en infectie.
• Fructosamine bepalen. Deze bloedtest weerspiegelt de gemiddelde glucose over de afgelopen een tot twee weken, dus één stressvol moment verhoogt hem niet.
• Een breder bloedonderzoek doen. Dat zoekt naar pancreatitis, nierziekte, schildklierziekte en andere aandoeningen die de behandeling beïnvloeden.

Stresshyperglykemie bij katten is een bekende valkuil. Een angstige kat in de kliniek kan een bloedglucose hebben die hoog genoeg is om op diabetes te lijken. Daarom kijken dierenartsen ook naar glucose in de urine, vaak in een monster dat thuis is opgevangen nadat de kat tot rust is gekomen, en gebruiken ze fructosamine om echte diabetes te onderscheiden van een stressvolle autorit.

Wat er gebeurt na de diagnose

De meeste katten en honden met diabetes hebben met behandeling een goed leven.

• Insuline. De meeste honden en veel katten hebben insuline-injecties nodig, meestal een of twee keer per dag bij de maaltijd. Sommige pas gediagnosticeerde, verder gezonde katten krijgen in plaats daarvan een SGLT2-remmer als tablet aangeboden.
• Voeding. Katten doen het best op eiwitrijk, koolhydraatarm voer, vaak natvoer. Honden hebben vaste maaltijden op vaste tijden nodig, afgestemd op de insulinedoses, vaak met meer vezels.
• Gewichtsbeheersing. Een dier met overgewicht naar een gezond gewicht brengen verbetert de insulinegevoeligheid.
• Thuis meten. Veel eigenaren leren thuis de bloedglucose te meten of gebruiken een continue glucosemeter. Dagelijkse notities over waterinname, eetlust, urine en insulinedoses helpen je dierenarts de behandeling bij te stellen. Onze gids over bloedglucose en insuline thuis bijhouden legt glucosecurves, streefwaarden en wat je moet noteren uit.
• Sterilisatie. Bij een ongesteriliseerde teef haalt sterilisatie de door progesteron veroorzaakte insulineresistentie weg en wordt dit meestal aangeraden.

Remissie bij katten

Katten kunnen in diabetische remissie gaan, wat betekent dat ze geen insuline meer nodig hebben. De AAHA-richtlijnen melden remissiepercentages van ongeveer 15% tot 100%, afhankelijk van het onderzoek. De beste kansen horen bij een vroege diagnose, een goede glucoseregulatie in de eerste zes maanden, koolhydraatarm voer, afvallen, stoppen met corticosteroïden waar mogelijk en langwerkende insuline zoals glargine of detemir. Remissie is zeldzaam bij honden.

Remissie is geen genezing. Katten in remissie hebben blijvende gewichtsbeheersing en controles nodig, omdat diabetes kan terugkomen. Ook hier is zorgvuldig meten belangrijk: een kat die richting remissie gaat, heeft minder insuline nodig, en als je die verandering mist, loop je het risico op een gevaarlijke hypo. Elke meting vastleggen is hoe jij en je dierenarts dat opmerken, en daarom raden we aan om vanaf de eerste week bloedglucose en insuline thuis bij te houden.

Wanneer naar de dierenarts

• Vandaag: signalen van diabetes samen met braken, niet eten, zwakte, een zoete adem of snel ademen.
• Binnen een of twee dagen: twee of meer van de klassieke signalen, vooral meer drinken en plassen met gewichtsverlies.
• Binnenkort: troebele ogen bij een hond, herhaalde blaasontstekingen, of een kat die op zijn hakken is gaan lopen.

Suikerziekte bij je kat of hond vroeg herkennen maakt de behandeling makkelijker en geeft katten de beste kans op remissie. Neem aantekeningen mee van wat je hebt gezien als je naar de dierenarts gaat.