Kedi ve Köpeklerde Şeker Hastalığı: Kan Şekeri ve İnsülin Takibi

Diyabetli bir kedi ya da köpeğin evde yönetimi, düzenli yapılan üç şeye dayanır: her gün aynı saatlerde ve öğünle birlikte verilen insülin, düzenli kan şekeri ölçümleri ve veteriner hekiminizin dozu ayarlarken kullanabileceği yazılı bir kayıt. AAHA (Amerikan Hayvan Hastaneleri Derneği) kılavuzları, gün içindeki en düşük ölçümün yaklaşık 80-150 mg/dL (4,4-8,3 mmol/L) arasında olmasını, en yüksek ölçümlerin ise köpeklerde 200 mg/dL (11,1 mmol/L), kedilerde 300 mg/dL (16,7 mmol/L) civarında kalmasını hedefler. Kan şekerinin düşmesi, her hayvan sahibinin ilk bakışta tanıması gereken acil durumdur.

Kısaca

• Normal kan şekeri sağlıklı bir köpekte yaklaşık 70-140 mg/dL (3,9-7,8 mmol/L), sağlıklı bir kedide yaklaşık 70-150 mg/dL (3,9-8,3 mmol/L) düzeyindedir. Kesin referans aralıkları laboratuvara göre değişir.
• Tedavi hedefleri normal değerlerden daha geniştir. Amaç kusursuz bir sayı değil, belirti göstermeyen ve kan şekeri düşmeyen bir hayvandır.
• İnsülin genellikle 12 saatte bir, öğünle birlikte ya da hemen ardından verilir. İnsülin türünü ve dozunu veteriner hekiminiz belirler ve yalnızca o değiştirir.
• Glikoz eğrisi, bir doz aralığı boyunca 2 saatte bir yapılan ölçümlerdir. Kan şekerinin ne kadar düştüğünü (en düşük nokta, nadir) ve insülinin ne kadar süre etkili olduğunu gösterir.
• Yemek yememiş ya da kusan bir hayvana, önce veteriner hekiminizi aramadan asla insülin vermeyin; atlanan bir dozu da asla bir sonraki dozla telafi etmeyin.
• Halsizlik, sendeleme, titreme veya nöbet hipoglisemi (kan şekeri düşmesi) belirtisi olabilir. Diş etlerine biraz bal ya da glikoz şurubu sürün ve hemen bir veteriner hekimi arayın.

Hayvanınızda diyabet olup olmadığından henüz emin değil misiniz? Önce kedi ve köpeklerde şeker hastalığı belirtilerine ve belirti kontrol aracımıza göz atın.

Kedi ve köpeklerde normal kan şekeri kaç olmalı?

İnsülin tedavisi gören diyabetli bir hayvanın kan şekeri, günün büyük kısmında sağlıklı bir hayvanınkinden yüksek seyreder; bu beklenen bir durumdur. Aşağıdaki tablo sık kullanılan değerleri yan yana gösterir. Bunlar yaygın olarak kabul gören değerlerdir ve tedavi hedefleri AAHA'nın Köpek ve Kedilerde Diyabet Yönetimi Kılavuzu'ndan alınmıştır. Ancak referans aralıkları laboratuvarlar ve ölçüm cihazları arasında farklılık gösterir; veteriner hekiminiz hayvanınız için farklı hedefler belirleyebilir.

Birimler arasında çevirmek için mg/dL değerini 18'e bölerek mmol/L'yi, mmol/L değerini 18 ile çarparak mg/dL'yi bulabilirsiniz. Cihazınızın hangi birimi gösterdiğini her zaman not edin; kayıtta birimleri karıştırmak sık yapılan bir hatadır.

Kedilerde ek bir durum daha vardır: stres hiperglisemisi. Klinikte korkan bir kedinin kan şekeri, hiç diyabeti olmadığı hâlde 300 mg/dL'nin çok üzerinde çıkabilir. Evde yapılan ölçümlerin kediler için bu kadar değerli olmasının nedenlerinden biri budur; çoğu zaman klinikte alınan ölçümlerden daha gerçekçi sonuç verirler.

Diyabetli kedi ve köpeklerde insülin nasıl ve günde kaç kez yapılır?

Çoğu kedi ve köpeğe insülin günde iki kez, yaklaşık 12 saat arayla ve öğünlerle eş zamanlı olarak verilir. Rutin, insülinin kendisi kadar önemlidir.

Tipik bir gün şöyle ilerler:

1. Sabah: hayvanınızın canlı ve yemeye istekli olduğunu kontrol edin. Ölçülmüş öğününü verin.
2. Hayvanınız normal şekilde yedikten sonra, reçete edilen insülin dozunu genellikle öğünden sonraki birkaç dakika ile yarım saat içinde, veteriner hekiminizin söylediği şekilde uygulayın.
3. Kaydedin: saati, verilen dozu, ne kadar yediğini ve olağan dışı her şeyi yazın.
4. Akşam, 12 saat sonra: ikinci öğünle aynı adımları tekrarlayın.
5. Arada: ödülleri küçük ve düzenli tutun; egzersizde büyük değişiklikleri veteriner hekiminizle konuşmadan yapmayın.

Hemen her insülin için geçerli birkaç kullanım kuralı vardır:

• Enjektörü insüline uygun seçin. Veteriner insülinleri çoğunlukla U-40, insan insülinleri çoğunlukla U-100'dür. Yanlış enjektör yanlış doz demektir. Hangisine ihtiyacınız olduğunu veteriner hekiminiz ya da eczacınız söyleyecektir.
• Etikette yazdığı şekilde karıştırın. Bazı insülinler çalkalanır, bazıları yalnızca avuçlar arasında hafifçe yuvarlanır. İnsülini talimata göre, genellikle buzdolabında saklayın; son kullanma tarihini ve açıldıktan sonraki kullanım süresini kontrol edin.
• Enjeksiyon yerini değiştirin. Gövdenin yan taraflarında dönüşümlü olarak uygulayın ki deri tek bir noktada kalınlaşmasın.
• İnsülini tek bir kişi yapsın ya da evde ortak bir kayıt tutulsun; böylece bir doz yanlışlıkla iki kez verilmez.

Beslenme de planın bir parçasıdır. Birçok veteriner hekim kediler için düşük karbonhidratlı, yüksek proteinli bir diyet önerir; Uluslararası Kedi Hekimliği Derneği'nin (ISFM) kedi diyabeti uzlaşı kılavuzu da bunu destekler. Köpeklerin çoğu için ise düzenli verilen yüksek lifli ya da diyabete özel mamalar önerilir. Erken ve iyi tedavi edilen bazı kediler diyabet remisyonuna girer ve artık insüline ihtiyaç duymaz. Bu da evde takip için bir neden daha: remisyona giden bir kedide, önceden uygun olan doz kan şekerini fazla düşürebilir. Köpekler ise neredeyse her zaman ömür boyu insüline ihtiyaç duyar.

Hayvanınız yemezse, kusarsa ya da bir doz atlanırsa ne yapmalısınız?

Bunlar veteriner hekimlerin hayvan sahiplerine en sık öğrettiği kurallardır. Kendi veteriner hekiminiz hayvanınız için biraz farklı talimatlar verebilir; onun talimatları önceliklidir.

1. Yemiyor ya da kusuyorsa: her zamanki insülin dozunu vermeyin. Talimat almak için veteriner hekiminizi arayın. Yemek olmadan verilen insülin, kan şekeri düşmesinin en bilinen nedenidir.
2. Atlanan doz: bir sonraki dozu iki katına çıkarmayın. Genellikle atlanan doz geçilir ve bir sonraki öğünde normal düzene dönülür. Ne yapmanızı istediğini veteriner hekiminize sorun.
3. Dozun verilip verilmediğinden emin değilseniz: verilmiş kabul edin ve bir sonraki planlı dozu bekleyin. Birkaç saat biraz yüksek seyreden kan şekeri, çift dozdan çok daha güvenlidir.
4. Kusma, iştahsızlık, halsizlik ve nefeste tatlımsı ya da aseton kokusu: bunlar acil bir durum olan diyabetik ketoasidozun belirtisi olabilir. Aynı gün bir veteriner hekime gidin.

Kedi ve köpeklerde kan şekeri düşmesinin (hipoglisemi) belirtileri nelerdir, ne yapmalısınız?

Hipoglisemi, kan şekerinin fazla düşmesidir. Genellikle fazla insülin, atlanan bir öğün, kusma, alışılmadık egzersiz ya da remisyona giren bir kedi nedeniyle olur ve hızlı gelişebilir.

Şunlara dikkat edin:

• Durgunluk, uyuşukluk ya da alışılmadık sessizlik
• Halsizlik, sendeleme ya da sarhoş gibi yürüme
• Titreme, seğirme ya da huzursuzluk
• Yönünü kaybetme, boş boş bakma ya da görmüyormuş gibi davranma
• Nöbet ya da yığılıp kalma

Yaygın veteriner önerilerine göre yapılması gerekenler:

1. Hayvanınız bilinçliyse ve yutabiliyorsa, hemen normal mamasını verin.
2. Yemiyorsa ya da çok halsizse, parmağınızla diş etlerine az miktarda bal ya da glikoz şurubu (mısır şurubu) sürün. Düzgün yutamayan bir hayvanın ağzına sıvı dökmeyin; soluk yoluna kaçabilir.
3. Hayvanınız toparlanmış görünse bile veteriner hekiminizi ya da en yakın acil kliniği hemen arayın. Hipoglisemi tekrarlayabilir.
4. Bir veteriner hekim size yol gösterene kadar bir sonraki insülin dozunu vermeyin.
5. Ölçüm cihazınız varsa kan şekerini ölçün, değeri ve saati not edin.

Bal ya da glikoz şurubunu evdeki herkesin bulabileceği bir yerde tutun.

Evde kan şekeri (glikoz) eğrisi nasıl çıkarılır?

Glikoz eğrisi, tam bir doz aralığı boyunca, AAHA kılavuzlarında tarif edildiği gibi genellikle 12 saat boyunca 2 saatte bir alınan ölçümlerden oluşur. Veteriner hekiminiz bununla en düşük noktayı, bu noktanın ne zaman görüldüğünü ve insülinin ne kadar süre etkili olduğunu görür. Evde rahat olan bir hayvan daha gerçekçi değerler verdiği için, özellikle kedilerde birçok veteriner hekim evde çıkarılan eğrileri tercih eder.

İhtiyacınız olanlar:

• Veteriner hekiminizin önerdiği bir glikoz ölçüm cihazı. Veteriner kalibrasyonlu cihazlar kedi ve köpek kanı için tasarlanmıştır; insanlar için üretilen cihazlar farklı sonuç verebilir, bu yüzden her seferinde aynı cihazı kullanın.
• Lanset, test şeridi ve pamuk

Adımlar:

1. Veteriner hekiminizin gösterdiği ölçüm noktasını seçin. Kedilerde bu genellikle kulak kenarıdır; köpeklerde kulak, dudağın iç yüzü ya da pati yastığı sık kullanılır.
2. İlk ölçümü sabah öğününden ve insülinden hemen önce yapın. Bu sıfır noktasıdır.
3. Her zamanki gibi besleyin ve insülini yapın. Eğri günü için rutini değiştirmeyin.
4. Bir sonraki doz zamanına kadar 2 saatte bir ölçün. Değerler hızla düşüyorsa ya da alt sınıra yakınsa, veteriner hekiminiz en düşük nokta civarında saatlik ölçüm isteyebilir.
5. Her ölçümü hemen, tam saatiyle ve yenen her şeyle birlikte yazın.
6. Sonuçları veteriner hekiminize gönderin ve bir şeyi değiştirmeden önce onun kararını bekleyin.

Bazı veteriner hekimler, deriye yerleştirilen ve kan şekerini yaklaşık iki haftaya kadar kaydeden küçük sensörler olan sürekli glikoz izleme cihazlarını kullanır; bu cihazları veteriner hekim takar ve değerlendirir. Veteriner hekiminiz ayrıca, aşağı yukarı son bir ila üç haftanın ortalama kan şekerini yansıtan fruktozamin testi yapabilir ve sizden test şeritleriyle idrarda glikoz ya da keton bakmanızı isteyebilir. Bunların hiçbiri hayvanınızı gözlemlemenin yerini tutmaz.

Diyabetli bir hayvanın ev kaydında neler olmalı?

İyi bir kayıt, veteriner hekiminizin soracağı soruları yanıtlar. Her gün aynı düzende tutun:

• Her öğünün tarihi ve saati, ne kadar yendiği
• İnsülin türü, verilen doz ve kimin verdiği
• Saati ve birimiyle birlikte kan şekeri ölçümleri
• Tahmin edebiliyorsanız su tüketimi ve idrara çıkma sıklığı
• Haftada bir, aynı tartıyla ölçülen vücut ağırlığı
• Olağan dışı her şey: kusma, durgunluk, atlanan bir öğün, hareketlilikte değişiklik

Artan su içme ve idrara çıkma, kontrolün bozulduğunun ilk işaretleri arasındadır. Neyin normal olduğundan emin değilseniz, köpek ve kedilerin ne kadar su içmesi gerektiğini anlatan rehberimiz kilogram başına değerleri verir ve su tüketiminin evde nasıl ölçüleceğini gösterir. Kilo kaybı da önemlidir; haftalık tartım basit bir kontroldür ve ırka göre kedi kilo tablomuz tipik aralıkları gösterir.

PetVitals'ta kan şekeri ve insülin nasıl kaydedilir?

PetVitals uygulamasında her kan şekeri ölçümünü ve insülin dozunu, hayvanınızın profilinde kilo ve belirtilerle birlikte bir sağlık kaydı olarak ekleyebilir, öğün saatlerine bağlı günde iki kez hatırlatıcı kurabilirsiniz. Glikoz grafiği ölçümleri günler ve haftalar boyunca gösterir; böylece bir eğri günü ya da yavaş yavaş gelişen bir kayma kolayca görülür. Randevudan önce ölçümleri, dozları ve kiloları içeren bir PDF rapor oluşturup veteriner hekiminizle paylaşabilirsiniz. Yapay zekâ asistanı, hayvanınızın kendi kayıtlarını kullanarak sorularınızı yanıtlayabilir; ancak dozları değiştirmez ve bir durumun veteriner hekim gerektirdiğini size söyler.

Veteriner hekimi ne zaman aramalısınız?

Diyabetli hayvanınız aşağıdakilerden birini gösteriyorsa aynı gün arayın:

• Öğününü reddediyor ya da kusuyorsa
• Halsiz, sendeleyen, şaşkın görünüyor ya da nöbet geçiriyorsa (önce hipoglisemi gibi müdahale edin)
• Her zamankinden belirgin şekilde fazla su içiyor ve idrara çıkıyor ya da kilo kaybediyorsa
• Kan şekeri, veteriner hekiminizin verdiği alt sınırın altındaysa ya da tekrar tekrar çok yüksek çıkıyorsa
• Hızlı soluyorsa, çok durgunsa ya da nefesinde tatlımsı veya aseton kokusu varsa

Kediler için ayrıca kedide hastalık belirtileri yazımıza da göz atın; sorunların erken belirtilerinin çoğu belli belirsizdir.

Bu yazı genel bilgilendirme amaçlıdır ve veteriner hekimin yerini tutmaz. İnsülin türünü, dozunu ve hedef değerleri hayvanınıza özel olarak veteriner hekiminiz belirler. Emin olmadığınız her durumda kliniğinizi arayın.

Diyabet başta öğrenilecek çok şey gibi görünse de düzenli bir rutin ve açık bir kayıt, çoğu aile için yönetimi mümkün kılar. Bu kaydı tek bir yerde tutmak isterseniz PetVitals iPhone ve Android için kullanılabilir.